Hogyan történik az orrplasztika: a műtétről részletesen

orrplasztika plasztikai sebész által

Az orr esztétikai modellezésének lehetőségei iránt érdeklődő plasztikai sebészek páciensei felületesen ismerik a műtét menetét és a korrekció során alkalmazott sebészeti technikák sokféleségét. Csak látják a problémát, és általában elképzelik, mi legyen a végeredmény. Ez a kiadvány részletesebben ismerteti a modern orrsebészetben alkalmazott technikákat.

Az orrplasztika indikációi

Az orrsebészeti műtéteket objektív indikációk szerint végezzük. A hegy kisebb hibája, az orr görbülete, az orrlyukak eltérő szélessége, a nyereg deformációja (hátsó bemélyedés) vagy a púp oka lehet a radikális korrekciónak. A funkcionális orrműtétet (septoplasztika) a sövénygörbület jelenlétében végezzük.

Sok beteget érdekel az a kérdés, hogy az egyéni megjelenési jellemző elegendő indikációnak tekinthető-e az orrplasztika számára. A végső választ csak a sebész konzultációján kapja meg, de sok esetben az „előzetes diagnózis" is egészen pontos lesz. Az orr esztétikai és funkcionális plasztikai sebészetét az alábbi hibák vagy megjelenési jellemzők jelenlétében végezzük.

  • Az orra "burgonya".
  • "Kampós orr.
  • Felfelé ívelt, lelógó, aszimmetrikus, keskeny vagy széles hegyű.
  • Hosszú orr.
  • Hosszú, rövid, széles, keskeny vagy szabálytalan szárnyak.
  • Gorbinka.
  • Bemélyedés (nyereg deformáció) jelenléte a háton.
  • A septum görbülete a külső légzés zavarának jeleivel.
  • Poszttraumás deformitás (az orr ellaposodása, görbülete).
  • Esztétikai vagy funkcionális szövődmények primer orrplasztika után.
  • Életkorral összefüggő változások a hegyben (általában lelógó).

Az orrplasztikai műtét típusai

Az orrsebészetben nagyon sok sebészeti technika létezik, de csak kétféle műveletet különböztetnek meg - nyitott és zárt. Az orrplasztika ezen felosztása a sebészeti megközelítés típusán alapul.

A nyílt plasztikai sebészet során a sebész az orr szárnyainak bőrének és nyálkahártyájának, valamint az orrlyukak közötti hídnak, az úgynevezett columellának a feldarabolásával jut hozzá az orrváz mély szerkezeteihez. A zárt vagy endonazális orrplasztikát nyálkahártya-metszéseken keresztül végezzük a bőr integritásának veszélyeztetése nélkül.

Milyen típusú sebészeti orrplasztika a legjobb? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. A hozzáférés típusának megválasztása a probléma sajátosságaitól és a klinikai eset jellemzőitől függ. Bizonyos helyzetekben célszerű zárt orrplasztikát alkalmazni, ami kizárja a bőr és a columelláris artériák sérülését. Gyakrabban alkalmazzák azonban a nyitott plasztikát, amely több lehetőséget biztosít a sebész számára a mélyszerkezetek átalakítására, és teljes ellenőrzést tesz lehetővé a műtét lefolyása felett.

Nyílt orrplasztikával a műtéti hely kilátása javul. A sebész tökéletesen látja az orrváz összes csontját és porcát, beleértve a mélyen elhelyezkedőket is. Ennek köszönhetően a modellezési taktikák nagy változatosságot mutatnak. Endonasalis módszerrel rendkívül problémás, vagy akár lehetetlen manipulációkat is lehet végezni, például masszív porcgraftok behelyezése.

A zárt hozzáférés fő előnye a kisebb szöveti trauma, ami a columella ereinek megőrzésével kombinálva leegyszerűsíti és felgyorsítja a rehabilitációs időszakot. A nyitott plasztika utáni felépülés dinamikája rosszabb lehet, de 4-6 hónap elteltével a különbség eltűnik. Végső soron csak az elért eredmény számít.

Az esztétikai eredmény a nyílt orrplasztikus hozzáférés alkalmazásakor általában magasabb, ami a módszer szélesebb körű lehetőségeivel és a manipulációk jobb kontrollálásával magyarázható. Nehéz klinikai esetekben, különösen a poszttraumás deformitás korrekciója során és az orr másodlagos orrplasztikájánál nyílt módszert alkalmaznak.

Az orrplasztikában alkalmazott műtéti szakaszok és sebészeti technikák

Lássuk, hogyan történik az orrplasztika. Az első szakasz a sebészeti hozzáférés létrehozása (nyitott vagy zárt) a csontokhoz és a porcos struktúrákhoz. Ehhez a sebész szikével feldarabolja az integumentáris szöveteket (bőr, nyálkahártya), és elválasztja a periosteumtól / perichondriumtól.

A második szakasz a periosteum és a perichondrium elválasztása a csonttól és a porctól. E manipuláció eredményeként a plasztikai sebész hozzáfér az átformálandó szerkezetekhez.

A harmadik szakasz az orrváz anatómiai struktúráinak tényleges modellezése. Ebben a szakaszban számos sebészeti technikát és technikát alkalmaznak. A műtéti korrekció stratégiájának és taktikájának megválasztását a klinikai eset sajátosságai határozzák meg.

Az orrplasztikai műtéteknél alkalmazott összes műtéti technikát még az anyagciklus keretein belül sem lehet részletesen leírni. Az alábbiakban bemutatjuk azokat a fő manipulációkat, amelyeket a funkcionális és esztétikai problémák kiküszöbölésére használnak.

  • Szárnyporc korrekciója. A porcok részleges reszekcióját vagy konvergenciáját a középső lábak és ívek varrásával az "orr burgonyával történő korrekciója", a csúcs és a szárnyak modellezésekor hajtják végre.
  • Porcgraft beültetése a columella bőre alá. Szükség esetén manipulációt végeznek az orr lelógó hegyének felemelésére. A porcgraft átveszi a támasztó funkciót és tartja a hegyét.
  • Osteotómia. Az orrhát csontszerkezetére történő beavatkozást a púp megszüntetésével, a hegyes hátrész szélességének szűkítésével vagy kiszélesedésével végezzük. Az oszteotómiát a különböző eredetű görbületek és aszimmetriák korrigálására is használják, beleértve a poszttraumás és sikertelen plasztikai műtéteket is.
  • Az orrhegy és a hátporc rekonstrukciója. Sikertelen orrplasztika vagy poszttraumás deformitás után a porcos elemek alakjának rekonstrukciója szükséges.
  • Porcátültetés a hátsó területre. A nyereg deformitásának, az orr görbületének, az aszimmetriának és a felfelé mutató hegynek a korrekciójára szolgál.
  • Nyálkahártya alatti porc reszekció. Szeptoplasztika során hajtják végre az elhajlott szeptum kiegyenesítésére.
  • Porc reszekció reimplantációval. Alternatív, modernebb technika az orrsövény hibáinak kijavítására.
  • A vazotómia, a polipektómia, a sinusotomia olyan kiegészítő manipulációk, amelyeket a szeptoplasztika során végeznek a nyálkahártyák másodlagos változásainak kiküszöbölésére és az orrlégzés normalizálására.

A negyedik szakasz a műtéti seb rétegenkénti lezárása varróanyaggal. Az összes manipuláció befejezése után a páciens arcára (orrára és középső harmadára) rögzítő gipszsínt helyeznek. A retesz új helyzetben tartja az orrváz szerkezeteit, megakadályozza azok elmozdulását és véd a véletlen mechanikai sérülésektől. Ezenkívül a gipszkötés jelentősen csökkenti az orrplasztika utáni elsődleges ödéma súlyosságát.

A műtét után pamut törlőkendőket vagy speciális orrgyógyászati síneket helyeznek az orrjáratokba. Ezeket gyakran síneknek vagy intranazális stenteknek is nevezik. Az orrológiai sínek ezenkívül belülről rögzítik az orrváz elemeit, megakadályozzák azok elmozdulását, csökkentik az ödémát. A sínek önerőből nem távolíthatók el. A plasztikai sebész a plasztikai műtét utáni második-harmadik napon eltávolítja őket.

Az orrplasztika érzéstelenítő segédeszközének jellemzői

Az orrsebészeti műtéteket általános érzéstelenítésben végzik. Mivel a sebésznek hozzá kell férnie az orr struktúráihoz, az inhalációs érzéstelenítés maszkos változatát nem alkalmazzák, helyette endotracheális érzéstelenítést alkalmaznak. A műtét előtt, amíg a beteg ébren van, endotracheális csövet vezetnek a légutakba, amelyen keresztül az érzéstelenítéshez szükséges gyógyszert és a légzési keveréket juttatják el.

Az orrplasztika során a beteg nem tud önállóan lélegezni. A légzésfunkciót érzéstelenítés és légzőkészülék biztosítja. Meg kell jegyezni, hogy az érzéstelenítés ezen módszere a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb, mivel minden létfontosságú funkciót teljes mértékben az aneszteziológus-resuscitator irányít.

Rehabilitáció műtét után

Formálisan a rehabilitáció nem műtétet jelent, de az orrplasztika utáni rehabilitációs időszak jelentősége akkora, hogy nem lehet nem említeni. A sikeres orrkorrekció a nagy tapasztalattal és magasan képzett plasztikai sebész és páciense közös erőfeszítésének eredménye, aki gondosan és felelősségteljesen kezeli az orvos minden utasítását.

Rengeteg szabály, tilalom, ajánlás van az orrplasztika után, ezekről bővebben a speciális anyagokban olvashat. Az alábbiakban felsoroljuk a helyreállítási szakasz fő, legfontosabb és kritikus jellemzőit.

  • A beteg nem távolíthat el önállóan orrológiai síneket vagy vattacsomókat az orrjáratokból. Ezeket a sebész a plasztikai műtét utáni második-harmadik napon távolítja el.
  • A gipszsínt nem szabad eltávolítani, beállítani vagy mozgatni. A retesznek nagyon fontos funkciója van. A sérült csontstruktúrák elégtelen immobilizálása esetén fokozódik a periostealis kallusz képződése, melynek hipertrófiája esztétikai szövődményekhez vezethet.
  • Szigorúan tilos a szemüveg viselése orrplasztika után.
  • Szigorúan tilos a fizikai aktivitás és minden olyan eljárás, amely a testhőmérséklet emelkedéséhez vezethet.
  • Nagyon nem kívánatos a fejet lefelé billenteni, még csak rövid időre sem, mert ez fokozott ödémához vezethet. A higiéniai eljárások, különösen a samponozás során nehéz követni az ajánlást. A hajat úgy kell megmosni, ahogyan azt a szalonban szokták - visszadobva.
  • Orrplasztika után ne tüsszentsen csukott szájjal. Jobb, ha egyáltalán nem tüsszent, de ha ez nem lehetséges, akkor szélesre kell nyitnia a száját. Ellenkező esetben a légáram megsértheti az orrváz sebezhető elemeit.
  • Nem fújhatod ki az orrod. Az orrjáratokat puha pamut törlőkendővel meg kell tisztítani a nyálkahártyáktól, kéregektől és vérrögöktől.

Az orvos ajánlásainak szigorú betartása ugyanolyan fontos tényező az orrplasztika sikerében, mint a plasztikai sebész készsége, képzettsége és gazdag tapasztalata. Az orr alakjának modellezésével megbízható orvosnak orrsebészeti műtétekre szakosodott, minden modern technikát és műtéti technikát ismernie kell, nagy tapasztalattal kell rendelkeznie a törés utáni másodlagos plasztikai sebészetben és orrplasztikában, és legalább tíz évig önállóan kell működnie. .